ICUスコア計算ツール

—

/ 24点

患者データを入力してください

🫁

呼吸

点数 —

PaO₂/FiO₂ 比

mmHg　（例：PaO₂ 80 ÷ FiO₂ 0.4 = 200）

呼吸補助（人工呼吸器・HFNC）使用中

スコア基準

≥400	0点
300–399	1点
200–299	2点
100–199 ＋呼吸補助	3点
<100 ＋呼吸補助	4点

🩸

凝固

点数 —

血小板数

×10³/μL

スコア基準

≥150	0点
100–149	1点
50–99	2点
20–49	3点
<20	4点

🫀

肝機能

点数 —

ビリルビン

mg/dL

スコア基準

<1.2	0点
1.2–1.9	1点
2.0–5.9	2点
6.0–11.9	3点
≥12.0	4点

💊

循環

点数 —

循環状態を選択

ℹ️ カテコラミン投与量は μg/kg/min で評価。ドブタミンは用量によらず2点。

🧠

中枢神経（CNS）

点数 —

GCS（Glasgow Coma Scale）

3〜15点（正常: 15）

スコア基準

GCS 15	0点
GCS 13–14	1点
GCS 10–12	2点
GCS 6–9	3点
GCS <6	4点

🫘

腎機能

点数 —

血清クレアチニン

mg/dL

尿量（任意・24時間）

mL/日　<500 → 3点、<200 → 4点（Crより高スコアを優先）

スコア基準（Cr）

<1.2	0点
1.2–1.9	1点
2.0–3.4	2点
3.5–4.9 or UO <500	3点
≥5.0 or UO <200	4点

📊

SOFAスコア — 重症度分類

SOFAスコア	重症度	ICU死亡率（目安）
0–6点	軽度〜中等度	<10%
7–9点	中等度重症	15–20%
10–12点	重症	40–50%
≥13点	最重症	>50%

⚠️ SOFAスコアは静的評価。経時的変化（Δ SOFA）が予後と強く相関。入室後72時間以内のスコア上昇はICU死亡率増加と関連。

—

/ 71点（APS + 年齢スコア + 慢性疾患スコア）

患者データを入力してください

—

APS（生理指標）

—

年齢スコア

—

慢性疾患スコア

🧑

基本情報

年齢

歳

慢性疾患・手術区分

ℹ️

慢性臓器不全：肝硬変・肝不全 / NYHA IV心不全 / 慢性低酸素血症・高CO₂血症・多血症・肺高血圧 / 透析依存 / 免疫抑制状態（ステロイド・化学療法等）

年齢スコア基準

年齢	≤44歳	45–54歳	55–64歳	65–74歳	≥75歳
点数	0	2	3	5	6

📈

バイタルサイン（最悪値）

体温（直腸温推奨）

°C　正常: 36–38.4

平均動脈圧（MAP）

mmHg　= (SBP + 2×DBP) / 3　正常: 70–109

心拍数

回/分　正常: 70–109

呼吸数

回/分　正常: 12–24

💨

酸素化

FiO₂

0.21〜1.00（室内気 = 0.21）

A-aDO₂（FiO₂≥0.5）

<200	0点
200–349	2点
350–499	3点
≥500	4点

PaO₂（FiO₂<0.5）

>70	0点
61–70	1点
55–60	3点
<55	4点

🧪

生化学・血液検査（最悪値）

動脈血 pH

正常: 7.33–7.49

血清 Na

mEq/L　正常: 130–149

血清 K

mEq/L　正常: 3.5–5.4

血清クレアチニン

mg/dL　正常: 0.6–1.4

ヘマトクリット

%　正常: 30–45.9

白血球数

×10³/μL　正常: 3–14.9

急性腎不全（ARF）あり → クレアチニンスコアを2倍で計算

🧠

Glasgow Coma Scale（GCS）

開眼（E）

言語（V）

運動（M）

GCS合計: — / 15　　APS貢献: — 点（= 15 − GCS）

📊

APACHE II — 予測死亡率（目安）

スコア	0–4	5–9	10–14	15–19	20–24	25–29	30–34	≥35
ICU死亡率	~4%	~8%	~15%	~24%	~40%	~55%	~73%	~85%

⚠️ 上記は一般ICU患者の目安（Knaus 1985）。実際の予測死亡率は診断カテゴリ別ロジスティック式で算出。過去24時間の最悪値を用いる。

/ 3点

項目をチェックしてください

⚡

qSOFA — 迅速敗血症スクリーニング

呼吸数 ≥22 回/分

頻呼吸（呼吸性代償・敗血症の初期サイン）

意識変容（GCS <15）

新規の意識障害 / 混乱 / 見当識障害

収縮期血圧 ≤100 mmHg

低血圧（循環不全・組織灌流低下）

判断基準

qSOFAスコア	解釈	推奨アクション
0–1点	敗血症リスク低	引き続き観察
≥2点	敗血症疑い	血培・乳酸・SOFAスコア算出

ℹ️

qSOFAの位置づけ（Sepsis-3, 2016）
ICU外（一般病棟・救急）での迅速スクリーニングツール。感染症疑いの患者でqSOFA≥2は予後不良と関連。 ICU内では感度が低いためSOFAを優先する。

🔬

敗血症診断基準（Sepsis-3, 2016）参考

🦠

敗血症（Sepsis）：感染症が疑われる＋ SOFA ≥2点の急性上昇
敗血症性ショック（Septic Shock）：敗血症＋昇圧薬投与下でも
MAP≥65 mmHg 維持困難＋乳酸値 >2 mmol/L（輸液蘇生後）

💉

Hour-1 Bundle（Surviving Sepsis Campaign 2018）
① 乳酸測定（>2 mmol/Lなら再測定）
② 抗菌薬投与前に血液培養（2セット）
③ 広域抗菌薬を1時間以内に投与
④ 低血圧 or 乳酸≥4 mmol/L → 30 mL/kg の晶質液急速輸液
⑤ 輸液後もMAP<65 mmHg → 昇圧薬開始

—

/ 8点（CPOT）

各項目を選択してください

—

RASS（−5〜+4）

レベルを選択してください

😣

CPOT — Critical-Care Pain Observation Tool

ℹ️ CPOT ≥2点で鎮痛介入を検討。鎮静前に鎮痛評価が原則（Analgesia First）。

① 表情

② 体動

③ 筋緊張（上肢）

④ 換気器との同調 / 発声

スコア基準

CPOTスコア	解釈	対応
0–1点	疼痛なし〜最小限	経過観察
2–3点	軽度〜中等度の疼痛	鎮痛介入を検討
4–6点	中等度〜重度の疼痛	鎮痛介入が必要
7–8点	最大限の疼痛	速やかな鎮痛介入

💤

RASS — Richmond Agitation-Sedation Scale

ℹ️ ICU管理目標：RASS −2〜0（軽度鎮静〜覚醒）を推奨（PADIS Guidelines 2018）。RASS −4/−5では ICDSC は評価不可。

/ 8点（ICDSC）

せん妄なし（スコア <4）

🌀

ICDSC — Intensive Care Delirium Screening Checklist

⚠️

評価対象：RASS −3〜+4 の患者。
RASS −4（深鎮静）・−5（覚醒不能）の場合は評価不可（スコア = 評価不適）。
直近 8時間の観察に基づき、いずれかの時点で認められた場合は 1点。

判断基準

ICDSCスコア	解釈	対応
0–3点	せん妄なし	予防的介入（ABCDEFバンドル）
≥4点	せん妄あり	危険因子除去・鎮静薬見直し・環境調整・薬物療法検討

💊

せん妄予防 ABCDEFバンドル
A: 鎮痛評価（CPOT）　B: 自発覚醒・呼吸トライアル（SAT / SBT）
C: 鎮静選択（RASS目標設定）　D: せん妄評価（ICDSC / CAM-ICU）
E: 早期リハビリ・離床　F: 家族参加・睡眠管理

—

/ 15点（GCS）

全項目を選択してください

E —

開眼（max 4）

V —

言語（max 5）

M —

運動（max 6）

👁️

開眼（E）

💬

言語（V）

🔧 挿管中：V = T（チューブ）として記録

✋

運動（M）

📊

GCS — 重症度分類

GCS	重症度	臨床的意義
15点	正常	意識清明
13–14点	軽度障害	軽度の意識障害。経過観察
9–12点	中等度障害	気道管理・入院管理を検討
≤8点	重篤の閾値	気管挿管の適応（GCS ≤8 が一般的基準）
3点	最重症	脳幹反射確認・神経学的評価

⚠️

鎮静薬・筋弛緩薬投与中はGCSの解釈に注意。
各構成要素を個別に記録することが推奨（例：E3V4M5 = GCS 12）。

—

/ 8点（modified NUTRIC、IL-6なし）

データを入力してください

—

/ 9点（NUTRIC、IL-6あり）

IL-6を入力してください

—

年齢

—

APACHE II

—

SOFA

—

併存疾患

—

入院〜ICU日数

🥗

NUTRICスコア — Nutrition Risk in the Critically Ill

ℹ️

高栄養リスク（modified ≥5点）では積極的な栄養療法が予後改善と関連（Heyland 2011）。
ICU入室後 24〜48 時間以内に評価し、栄養療法の方針を決定する。

年齢 —

歳　（<50歳: 0点 / 50–74歳: 1点 / ≥75歳: 2点）

APACHE II スコア —

点　← APACHE IIタブで算出可

SOFAスコア —

点　← SOFAタブで算出可

併存疾患数 —

疾患数（0–1: 0点 / ≥2: 1点）
例：慢性心不全・肝硬変・CKD・COPD・悪性腫瘍・糖尿病・免疫抑制

入院からICU入室までの日数 —

日　（0–1日: 0点 / >1日: 1点）　当日入室 = 0日

IL-6（任意 — full NUTRICスコア用）未入力

pg/mL　（<400: 0点 / ≥400: 1点）　未入力 = modified NUTRICで評価

📊

採点基準

変数	範囲	スコア
年齢	<50歳	0
	50–74歳	1
	≥75歳	2
APACHE II	<15	0
	15–19	1
	20–27	2
	≥28	3
SOFA	<6	0
	6–9	1
	≥10	2
併存疾患数	0–1疾患	0
併存疾患数	≥2疾患	1
入院〜ICU日数	0–1日	0
入院〜ICU日数	>1日	1
IL-6（任意）	<400 pg/mL	0
IL-6（任意）	≥400 pg/mL	1

🍽️

リスク判定と栄養管理目標

リスク	modified NUTRIC （IL-6なし）	NUTRIC （IL-6あり）	推奨エネルギー	推奨タンパク
高リスク	≥5点	≥6点	25–30 kcal/kg/日	1.2–2.0 g/kg/日
低リスク	<5点	<6点	標準量	1.0–1.2 g/kg/日

⚠️

高リスク患者（≥5点）への積極的栄養療法のポイント：
① ICU入室後 24–48h 以内に経腸栄養（EN）開始を検討
② 経腸栄養不能の場合は 3–7日以内に静脈栄養（PN）を考慮
③ 過剰投与（overfeeding）を避けるため間接熱量測定が理想
④ 血糖管理（目標 140–180 mg/dL）を並行して実施
推奨量は ASPEN/SCCM ガイドライン 2016 に基づく目安

ℹ️

低リスク患者（<5点）の注意：
低リスクでも ICU 滞在が長引く場合は 48–72h ごとに再評価。
体重減少・血清アルブミン低下・筋肉量減少に注意。

🫁

P/F比・S/F比

PaO₂/FiO₂・SpO₂/FiO₂ — ARDS Berlin分類

—

PaO₂ / FiO₂ を入力

—

SpO₂ / FiO₂ を入力

PaO₂ mmHg

FiO₂ %（21〜100）

SpO₂ % （任意・S/F比用）

PEEP cmH₂O（任意・参考）

ℹ️

ARDS Berlin分類は PEEP ≥5 cmH₂O 下での P/F 比が基準です。

P/F比（mmHg）	S/F比（目安）	ARDS分類	目安SpO₂/FiO₂
>300	>235	ARDS なし	—
200〜300	148〜235	軽症 ARDS	SpO₂ <97%を維持
100〜199	89〜148	中等症 ARDS	腹臥位療法検討
<100	<89	重症 ARDS	腹臥位療法積極適応

📊 SOFA 呼吸スコア対応

P/F比（mmHg）	SOFA 呼吸
<100（人工呼吸管理下）	4点
100〜199（人工呼吸管理下）	3点
200〜299	2点
300〜399	1点
≥400	0点

🩸

DIC 診断基準

日本血栓止血学会（JSTH）2017年改訂版

—

データを入力してください（最大 8 点）

⚠️

前提条件： DICを来しうる基礎疾患の存在が必須です。
（敗血症・悪性腫瘍・外傷・手術・産科的疾患など）

血小板数 ×10³/μL（万/μL は×10 換算） — 急速な低下あり（24h以内に >30% 低下）→ +1点

FDP / D-dimer（どちらか一方を入力） —

FDP D-dimer

FDP μg/mL

D-dimer μg/mL

PT比（PT秒 ÷ 正常対照値）or PT-INR —

Fibrinogen mg/dL —

スコア内訳

PLT

—

PLT低下

—

FDP/DD

—

PT比

—

Fbg

—

項目	0点	1点	2点
血小板（×10³/μL）	≥120	80〜119	<80
PLT急速低下	なし	あり（+1）	—
FDP（μg/mL）	<10	10〜19	≥20
D-dimer（μg/mL）	<1.0	1.0〜2.9	≥3.0
PT比/INR	<1.25	1.25〜1.66	≥1.67
Fibrinogen（mg/dL）	≥150	<150	—

💊

判定： ≥4点 → DIC，3点 → DIC疑い，≤2点 → DICなし
基礎疾患の存在が前提。スコアのみで確定診断はしない。

🫀

Child-Pugh スコア

肝予備能評価・薬物投与調整の指標

—

全項目を入力してください（5〜15点）

腹水 —

肝性脳症 —

T.Bil mg/dL —

Alb g/dL —

PT-INR —

スコア内訳

腹水

—

脳症

—

T.Bil

—

Alb

—

PT-INR

—

項目	1点	2点	3点
腹水	なし	軽〜中等度	難治性
肝性脳症	なし	I〜II度	III〜IV度
T.Bil（mg/dL）	<2.0	2.0〜3.0	>3.0
Alb（g/dL）	>3.5	2.8〜3.5	<2.8
PT-INR	<1.7	1.7〜2.3	>2.3

💊 Grade 別・薬物投与上の注意

Grade	スコア	肝機能	薬物調整の目安
A	5〜6点	肝予備能良好	通常用量可。肝代謝薬に注意。
B	7〜9点	中等度障害	肝代謝薬は減量・慎重投与。モニタリング強化。
C	10〜15点	高度障害	肝代謝薬は原則禁忌または最大減量。腎機能も並行確認。

📝

原発性胆汁性肝硬変など胆汁うっ滞性疾患では T.Bil カットオフが変わる場合があります（3.0 / 4.0 / 5.0 mg/dL を用いる改変版あり）。